病歷檔案——避免骨劈開(kāi)及切牙管，導(dǎo)航下前牙的美學(xué)種植修復(fù)！Release time：2018.07.23Editor：小迪Source：迪凱爾

在種植手術(shù)中，骨劈開(kāi)增量術(shù)當(dāng)屬最難操作的手術(shù)之一。主刀醫(yī)生不僅要掌握精準(zhǔn)的方向、充足的深度，骨切口還要切開(kāi)骨皮質(zhì)層。

與此同時(shí)，也會(huì)給患者帶來(lái)骨片基底部折斷（骨吸收）、劈開(kāi)寬度不足、術(shù)后反應(yīng)太重的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在美學(xué)區(qū)種植，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極大。

今天小迪為大家?guī)?lái)一例由華西口腔的楊醒眉教授主刀， 避免骨劈開(kāi)及切牙管、完美的前牙美學(xué)區(qū)數(shù)字化種植手術(shù)的病例分享。

使用迪凱爾易植美主動(dòng)式紅外光導(dǎo)航設(shè)備進(jìn)行導(dǎo)航手術(shù)

1.完成導(dǎo)航手術(shù)器械準(zhǔn)備工作 2.軟組織翻瓣，充分暴露解剖形態(tài)

根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的種植方案開(kāi)展手術(shù)

1.逐級(jí)備洞 2.術(shù)中，導(dǎo)航對(duì)種植區(qū)域位點(diǎn)，角度及深度實(shí)時(shí)引導(dǎo)  3.根據(jù)導(dǎo)航方案完成擴(kuò)孔工作

植入種植體，根據(jù)術(shù)前方案，植體位點(diǎn)偏舌側(cè)

1.同期GBR植骨粉骨膜 2.進(jìn)行縫合

術(shù)后CBCT，植體位置達(dá)到術(shù)前預(yù)期

1.術(shù)后6個(gè)月正面照 2.頰側(cè)軟組織厚度達(dá)到術(shù)前預(yù)期，達(dá)成美學(xué)目標(biāo)

術(shù)后6個(gè)月CBCT,頰側(cè)無(wú)明顯骨吸收，骨結(jié)合良好

二期修復(fù)，放入愈合基臺(tái)

1.使用螺絲固位修復(fù)方案  2.軟組織恢復(fù)效果佳，達(dá)到美學(xué)效果

術(shù)后照片

楊教授小貼士：

為什么要使用螺絲固位修復(fù)方式

1.粘結(jié)固位易造成水門(mén)汀殘留引起的植體脫落，種植體周圍炎

2. 對(duì)于螺絲固位與粘結(jié)固位修復(fù)方式這兩種修復(fù)方式，在植體的存活率或者失敗率，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別的不同。但螺絲固位方式下的再修復(fù)展現(xiàn)出更少的技術(shù)或生物并發(fā)癥

根據(jù)Urs Bragger Int J Oral Maxillofac implants 2014 文獻(xiàn)。

病例分享嘉賓丨楊醒眉

楊醒眉

華西口腔醫(yī)學(xué)院

博士、副教授、副主任醫(yī)師

2015-2017年受國(guó)際種植協(xié)會(huì)ITI資助及四川大學(xué)名師名校訪學(xué)項(xiàng)目資助赴加拿大多倫多大學(xué)訪學(xué)，取得安大略省醫(yī)師執(zhí)照并在著名的多倫多病童醫(yī)院SickKids醫(yī)院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation醫(yī)院任客座種植醫(yī)生。主持國(guó)家自然基金1項(xiàng)，教育部博士點(diǎn)新教師基金1項(xiàng)，國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室自選項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇，其中第一/通訊作者的SCI論文9篇。2014年獲得國(guó)際種植學(xué)會(huì)青年學(xué)者獎(jiǎng)學(xué)金。2011年獲得四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院“林則新苗獎(jiǎng)”。國(guó)際種植學(xué)會(huì)會(huì)員。